La complémentaire santé est un contrat d’assurance dont le but est de compléter les remboursements de la Sécurité Sociale, en cas, par exemple, de maladie ou d’hospitalisation.
Ce contrat permet donc de prendre en charge tout ou partie des dépenses de santé engagées.
Comment une complémentaire santé rembourse les frais liés à des prestations médicales ?
Prenons l’exemple d’une consultation chez votre médecin généraliste, dont la consultation est facturée 26,50€.
La Sécurité Sociale vous rembourse 70% de cette somme, soit 18,55€. Sur ces 18,55€, il reste à votre charge les 2€ de participation forfaitaire.
Le contrat complémentaire Santé vous remboursera donc tout ou partie des 30% (7,95€) que la Sécurité Sociale ne prends pas en charge.
Le 100% Santé, quel est l'impact sur vos frais médicaux ?
Définition du 100% Santé
Le 100% santé est une réglementation décidée par le gouvernement et encadrée par le décret 2019-21.
Elle va permettre à tous les Français disposant d’une complémentaire santé d’accéder à des lunettes de vue, des aides auditives, des prothèses et des soins dentaires de qualité remboursés à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
Un large choix d'aides auditives performantes et ergonomiques
Un large choix de couronnes dentaires et de bridges de qualité
Une large gamme de lunettes de vue esthétiques
Une sélection étendue d’aides auditives (intra-auriculaires, à éocuter déporté ou contours d’oreille) avec au minimum 12 canaux de réglage ou de qualité équivalente et de nombreuses fonctionnalités (anti-acouphène, réducteur de bruit du vente, anti-Larsen, système Bluetooh…).
Une gamme étendue de prothèses avec des matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.
Un large choix parmi au minimum 17 modèles de montures adultes en 2 coloris différents, ainsi que des verres (amincis, anti-reflets…) traitant toutes les corrections visuelles.
Cette couverture est-elle obligatoire ?
Le choix du 100% santé n’est pas obligatoire.
Les complémentaires santé, pour rester « responsables et solidaires » vont intégrer des paniers de soins 100% santé à leurs garanties. L’assuré pourra décider de choisir le 100% santé ou les remboursements des garanties qu’il a choisies (appelé panier libre ou modéré).
Les équipements du 100% santé seront disponibles dans toute la France et auprès de tous les professionnels de santé concernés.
Vous pouvez retrouver plus d’information sur le site du Ministère des Solidarités et de la Santé.
